孕期,胎儿在妈妈的腹中成长、发育,但随着肚子越来越大,孕妈咪后担心的事也越来越多:胎儿发育正常吧?今天不小心碰了他一下,不会有事儿吧?今天早晨他少动了两下,要不要紧?在各种负能量的情景设想中,开始了怀疑,夸大了失败、忧虑、紧张、不安,依赖性越来越强。
孕期,看懂一些产检指标,可以做为妈妈的定心丸,其中很重要的2个指标,就能直接显示胎儿发育的好不好。
1、羊水指数
羊水指数多少是正常量?一般来说,在孕20周时,羊水量平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1000~1500毫升;其后又逐渐减少,到妊娠40周时约为800毫升左右;妊娠42周时减少为540毫升。羊水量临床上是以300~2000毫升为正常范围。超过了此范围称为“羊水过多”,达不到这个标准则称为“羊水过少”。
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羊水深度是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水过少,大于8cm表示羊水过多。羊水深度是医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。羊水量正常,则不影响胎宝贝生长发育;羊水量过少,就可以在胎宝贝临产期造成胎粪淤积,应警惕胎宝贝本身发育是否异常,而且羊水过少影响胎宝贝生长发育、对分娩不利;羊水过多也应警惕胎宝贝发育异常及母体是否有病理妊娠(如糖尿病等)。
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羊水深度3~8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少,大于8cm提示羊水过多。医院大多是通过B超来了解羊水量的状况,采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~18厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于18则为羊水过多。
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2、胎盘成熟度
0级胎盘:绒毛板呈一条光亮直线,实质呈均匀一致细颗粒,见不到基底,多出现在孕28周以前。
1级胎盘:绒毛板为一轻度起伏亮线,胎盘实质颗粒略粗,回声略强,基底层仍未出现,多出现在孕29~36周。
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2级胎盘:绒毛板出切迹,延伸至胎盘实质但未达到基底层,胎盘实质颗粒变粗,出现较强的短柱状回声,基底层可出现不规则较强的条状回声,平行靠近肌壁,孕周多在36~40周。
3级胎盘:绒毛切迹已达到基底层,胎盘实质出现多个强回声环,内可出现无回声小池,有时可见反光增强的钙化灶。
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胎盘分级增加,胎盘分泌功能下降
尽管各级胎盘的激素分泌功能都在正常范围,但随着胎盘分级的增加,胎盘分泌功能呈下降趋势。3级胎盘内的广泛纤维沉积和钙化使胎盘灌注量、绒毛交换面积和交换功能下降。
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由于胎盘有较大的储备能力,在没有明显负荷的情况下,尚能满足胎儿对氧和营养物质的需要。所以在临产前,胎盘生化功能检查、生物物理评分等检查可以在正常范围内。
但当临产后,子宫收缩可使绒毛间隙血流量进一步减少,导致胎儿缺血、缺氧,而出现羊水粪染、胎心减慢等症状。
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胎盘功能异常时,建议终止妊娠
需要指出的是,3级胎盘为足月妊娠自然老化的声像表现,并不意味着胎盘功能下降。胎盘分级对围产儿预后的预测,不如羊水量多少与围产儿预后关系密切。
虽然判断胎盘成熟度并不能单纯依据孕周,但是应该重视与孕周不相符合的胎盘分级,这比单纯评价胎盘的图像更有意义。在羊水过少或监测胎盘功能异常(比如胎动减少或胎心监护异常)时,建议及时终止妊娠,在试产过程中应避免宫缩过强和产程延长。
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通常在过期妊娠时,胎盘老化发生几率增加。胎盘老化是不能预防的,定期系统地进行产前检查,适时结束分娩,就是对宝贝安全的最好方法。
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