文／黄振宇（北京大学人民医院产科副主任医师）
很多妈妈都害怕顺产，觉得顺产很疼，都想选择剖宫产，其实你觉得剖宫产就不疼了吗？来看看大家剖宫产后是什么样的感觉的？
@朵儿妈：嗯～这种感觉只有自己知道吧！拔尿管后第一次起来上厕所，疼的根本爬不起来，起来脸全是死白死白的，第一次感觉从床到厕所2米的距离是这么漫长....
@晨晨妈：我当年生宝宝折腾一天，最后生不下来才选择剖腹产。一天后下床强走了几步路就晕倒了，后来又晕了两次。同一个房间的其他人还要人扶着，有时候并不是自己坚强，而是没人心疼你不得不坚强。
TIPS：剖腹产后可以先在床上尝试做些简单的活动，然后再下床走路。在身体下垫下产褥垫，更方便在床上活动。
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@淘气幽幽：我只知道，做了剖腹产不能大笑咳嗽打喷嚏，别问我怎么知道的，一说全是泪啊。
@Queen不怕黑：第二天就让下床，磨了半天磨到床边，又坐了半天也起不来，最后好不容易起来，感觉气都喘不过来了，每动一下钻心的疼。
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@惠110843790：我术后4个多小时就翻身，30个小时就下床，但这都不是最痛的，最恼火是压瘀血，那滋味要我半条命。
@阿欣吃橙子：天呐！不是下床那一刻！是把床慢慢摇上来那一刻！觉得肚子里的胃啊肠子啊内脏全部滚下去了！那一次单把床要起来把身子坐直就花了我十几分钟啊！脚站在地上的时候整个人都头昏眼花的根本站不住！这辈子就生一个了，再也不生了。
再多的痛苦在孩子出生那一刻，都化作幸福的泪水！！！
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其实不仅是疼，比起顺产，剖宫产妈妈身体恢得起来更困难，由于剖宫产手术本身会影响子宫正常收缩，加之手术中失血、手术创伤、术后禁食等等都会造成产后体虚，所以剖宫产妈妈很不容易，让我们来了解下剖宫产后的护理要点吧！
【1、伤口护理】
剖宫产术后要特别注意腹部伤口的护理，目前随着医疗水平的提高，在有条件的医院腹部伤口多采用皮内缝合手段，术后第1天要打开敷料，检查伤口有无渗血或红肿，并挤压伤口检查有无渗出液体，并用酒精清洁伤口周围更换敷料，以后每两天伤口都要更换敷料。
● 若产妇体温高，而且伤口痛，要及时揭开伤口表面的敷料，检查有无红肿和波动感，若确认为感染，要及时拆线引流，并增加抗感染的药物。
● 另外，营养不良、剧烈活动、咳嗽、恶心、呕吐都有可能造成缝线断裂伤口裂开，因此强调术后增加营养，咳嗽、呕吐时要按压住伤口的两侧。
TIPS：产后恢复一定要保证充分营养，像孕期一样，也要每天喝两杯奶。
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● 有些孕妈咪们产后就洗澡，更要注意保持伤口的干燥，伤口周围的水要及时擦干。夏天时还要避免汗液浸渍影响伤口愈合。
● 肥胖或者是同时合并糖尿病、血液病的产妇伤口不易愈合，故术后伤口的护理更要精心，同时要严格控制原有疾病。
TIPS：剖宫产的妈咪要在去除伤口的创口贴后再洗淋浴，平时可做擦浴。如果发现伤口红肿，一定要及时就诊。
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【2、活动】
孕妈咪本身是发生静脉血栓的高危人群，尤其在孕末期或产后比较容易出现，引起此病的危险因素包括肥胖症、长期卧床者、产妇年龄较大、多胎经产妇等。下肢深部血栓性静脉炎在剖宫产产妇中比较容易发生。另外，长期卧床会影响恶露的排出，造成子宫收缩不良。
● 剖宫产术后麻醉作用消失知觉恢复了就应进行上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，此时家属可以帮助按摩下肢进行被动锻炼，产妇也应配合伸、屈下肢活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
● 另外，为减轻腹部伤口的疼痛可以束腹带，从而增加腹部及背部肌肉的强度，也避免由于震动引起伤口疼痛及出血。
TIPS：剖宫产妇月子期间，不能活动量太大，更不能劳累，给宝宝洗衣服这些家务活老公要多承担。
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【3、大小便问题】
剖宫产后，由于手术对膀胱的刺激作用，加上麻醉影响、术后伤口疼痛都会影响到大小便的排泄，易造成尿潴留和便秘，若原有痔疮，情况将会变得更加严重。因此产后要督促产妇尽早排尿。
● 剖宫产一般留置导尿管24小时，手术后第2天即可拔除尿管，拔除后妈咪们要多多饮水，3～4小时应及时排尿。最好起床去厕所解尿，若体力不支，则可在床边解尿。
推荐：产后要勤换内裤，减少尿路感染发生。
● 如果无法排尿或排尿费力伴有排不净感，应告知医生处理，直至能畅通排尿为止，否则长此以往易引起产后尿潴留、尿路感染。
● 另外，由于术后活动少，胃肠蠕动减慢，加之产后高热量饮食都将导致排便困难，故术后恢复正常饮食后要适当增加纤维含量高的食品，尽早下地活动，若仍存在排便困难，则可以使用开塞露帮助通便。
TIPS：便后新妈妈一定记得好好清洁双手。
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【4、产后恶露及子宫复旧】
剖宫产的妈咪们由于腹部伤口疼痛、体力尚未恢复等原因多以卧床为主，活动量的减少会导致稽留在宫腔内的血及蜕膜组织不能及时排出，影响子宫的复旧，甚至造成产后大出血，所以临床上特别强调床上翻身，并建议术后24小时下床适当走动。
● 医护人员要及时记录阴道出血量和子宫收缩情况，一般情况下术后每小时要按压宫底，记录阴道出血量，如远超过月经量医生要采取止血措施，即便出血不多也要连续观察4个小时，之后就由产妇家属负责观察阴道血量。当然每天都会有医生来查房了解产妇子宫收缩情况和恶露情况。
● 母乳喂养和适当的活动都会帮助恶露的排出和子宫收缩，还可以辅助服用益母草等中药。
● 一般恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，若超过4周还有暗红色的分泌物或产后2个月恶露量仍很多时，应到医院检查，了解子宫复旧是否欠佳，或子宫腔内是否残留有胎盘胎膜或合并感染。
【5、哺乳】
剖宫产的妈咪因为体力消耗、手术疼痛、延迟与新生儿的接触、产后休息不好等诸多因素，都会抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌，因而剖宫产后下奶时间会晚于阴道分娩的妈咪。
TIPS：为方便哺乳，产后妈妈可以给自己准备些防溢乳垫。
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因此术后产妇回到病房，只要麻醉已醒就要让母婴皮肤接触、早吸吮。建议剖宫产后6小时取平卧位哺乳，产妇用手呈“C”字形托住乳房，即用大拇指与其余四指分别放在乳房上下方，协助者横抱新生儿于产妇腋下，让新生儿俯卧吸吮乳汁，并强调一定要让婴儿含住乳头及大部分乳晕，这样才能充分吸吮乳汁并避免乳头疼痛。
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