妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3-4%。臀位分娩对胎儿危险性较大,易发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等。臀位处理不当时易造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨为指示点,分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位(又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位
臀位的原因是什么?
1.胎儿在宫内活动过大易成臀位:准妈妈宫颈内部空间过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,可使胎儿在宫腔内活动范围过大,导致胎儿过分自由,从而造成臀位。
2.胎儿在宫内活动范围过小导致臀位若是准妈妈的宫颈内部空间过小,可使胎儿在宫腔内的活动受限,影响胎头不能自然下转,从而造成臀位。
3.孕妇如果有骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等问题,容易造成胎儿衔接受阻,从而导致胎儿臀位。
臀位有哪些危害?
1、难产率高:臀产位时,身体会先产出,如果胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来,则很可能发生难产。当胎头娩出过于延迟时,胎儿很可能被憋死在母体产道中,另外在牵引头部的时候,有可能造成斜颈等问题。
2、脐带脱垂:如果孕妇有破水的情况,也就表示胎膜早破了,但因胎儿为臀位,屁股比较小,不能完全堵住这个宫颈口。脐带就容易从空隙处滑落,使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。所以,一旦发现产妇脐带脱垂,就需要进行急救,在最短的时间内实施剖腹产,使胎儿娩出。
3、合并症多:臀位儿自然娩出的机会少,大多需助产人员用力将其牵出,因此,在助产过程中,有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。
4、导致产后出血、产程延长:因为胎儿臀部无法有效的贴紧宫颈,通过机械压迫使得宫颈扩张,临产后可发生宫缩乏力,使产程延长,产后易发生产后出血。
臀位怎么预防?
1.膝胸卧位:在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操纠正,每天早晚各1次,每次做10分钟,连续做1周,胎位可以转正。其姿势是,在硬板床上,胸膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面,但要注意做前要松开裤带。
2.针刺至阴穴:适用于腹壁紧张度适中者效果理想。
3.外倒转术:就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆,胎臀推向宫底,使呈头位的操作。
胎儿臀位会加大分娩的难度,所以孕期准妈妈一定要定时产检,若发现有胎位不正的情况可及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
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