如今的孕检已经完善很多,能筛查多种胎儿疾病,但是百密一疏,尽管孕检结果显示一切正常,但生下来的宝宝仍会存在一些问题,比如甲状腺功能低下。这种疾病在宝宝刚出生时是无法用肉眼看到的,而且比较少见,所以很容易被忽略,等到疾病发展到能直接被看出来,对宝贝的影响已经很大了,会出现智力低下、发育迟缓等多种问题。所以,爸爸妈妈千万要重视哦!
宝贝案例:
刚出生几天的岩岩,被查出得了先天性甲状腺功能低下,岩岩妈完全不懂,心里好担心,不知道以后怎么办。不知道宝贝以后是否有可能恢复?怎么护理才对宝贝更好呢?
小编提示:
目前国内多采用出生后2~3天的新生儿血滴纸片检测TSH(促甲状腺素)浓度作为初筛。如结果>20 mIU/L为阳性,这时,再要进一步检测血清甲状腺素T3、T4、TSH以确诊。这种筛选结果的假阳性和假阴性较低,是临床宝贝早期确诊的极佳防治措施。
》小提示:新生儿特别娇嫩,清洁护理要格外细心,眼睛、鼻子等细小部位要使用婴儿专用棉签清洁。
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【为什么一定要做新生儿筛查“甲低”呢?】
爸爸妈妈要重视做新生儿筛查,先天性甲状腺功能低下宝贝在临床上出现较为分散的非特异性表现,常被误诊为新生儿病理性黄疸、先天愚型等,临床上难以得到早期诊断。由于先天性甲状腺功能低下症对宝贝神经系统功能损害严重,但早期临床治疗效果较好。因此对该病的早期诊断、早期治疗至关重要。
》小提示:新生儿刚离开母体,会没有安全感,抱被能带给宝宝妈妈一般的温暖。
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【“甲低”的宝贝会有哪些明显的特点呢?】
主要表现为智力低下,生长发育迟缓及基础代谢率降低。不同时期,可能表现得有一些差异。
孕期胎宝贝有胎动较少、宫内生存延长,超过42周。出生时可发现前后囟较大,体重偏高,约1/3的宝贝出生时体重大于平均体重,还可有黄疸、脐疝。妈咪患甲亢而服药治疗的宝贝可有甲状腺肿大,甚至影响呼吸。50%的宝贝出生时就有明显的骨成熟迟缓。
》小提示:宝宝刚出生,免疫系统发育相当不完善,因此家人在接触宝宝之前一定要对双手进行严格的消毒。
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新生儿期可发现一些神经系统功能低下的征象,如活动少、呆滞、嗜睡、少哭且哭声低哑、腱反射降低、肌张力低下等。常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低下、皮肤呈花斑状、额纹多而似老人等。
三个月后体格发育及精神发育迟滞逐渐明显,并逐渐出现特殊面容及神经系统症状。宝贝抬头、坐、站、走及出牙均较晚,前囟门闭合延迟,骨龄落后,身高明显低于同龄儿,且上身较长、上下身比例失调。还会出现巨舌症,面容粗犷,出现特殊面容,同时毛发稀疏无光泽、前发际低。站立及行走姿势逞现腰椎前突、膝微屈、股内收,行走摇摆等特殊状态。
》小提示:宝宝出生后要注意清洁,每天都要洗澡。
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【“甲低”是哪些因素造成的呢?】
其一,先天性甲状腺不发育、发育不良或异位是造成先天性甲低最主要的原因,据研究发现,甲状腺发育不良多为散发,约2%为家族性,与遗传有关;约90%先天性甲低是由于甲状腺发育障碍所致;甲状腺异位是宝贝在宫内阶段即发育不全,或下移过程中停留在舌下至甲状腺正常位置之间的任一部位而形成异位甲状腺。
其二,甲状腺激素合成障碍是导致先天性甲状腺功能减低症的第二个常见原因。
》小提示:每次排便之后,都要用温水将宝宝的小屁股擦拭干净,换上新的尿布,以免出现尿布疹或者红屁股的情况。
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其三,与妈咪有关,妈咪在孕期因甲状腺病服用抗甲状腺药物或妈咪患自身免疫性疾病,存在抗TSH抗体,均可通过胎盘而影响胎宝贝,造成甲低,亦称暂时性甲低,通常在3个月后好转。
另外,地方性先天性甲低多见于甲状腺肿流行的山区,是由于该地区水、土、和食物中缺乏碘所致;孕妈咪饮食缺碘,致使胎宝贝在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。
【如果确诊了,如何改善呢?】
主要取决于两个方面的因素,一是发病时间。二是治疗是否及时。如果宝贝在出生后1~4个月内开始治疗,预后较佳,生长发育和智力可达到或接近正常水平;如果临床上未能早期诊断而在6个月后才开始治疗,虽然给予甲状腺素可以改善宝贝生长状况,但是正常的智力仍会受到损害。研究证明1岁以内宝贝经过治疗智力落后不明显,1岁以上宝贝虽经治疗仍落有不同程度智力落后、反应迟钝。不过,病变的严重程度对预后也有一定的影响,异位甲状腺者最好,激素合成障碍者其次,无甲状腺者最差。需要提醒爸爸妈妈,一定到正规医院进行治疗,会得到专业的帮助。
》小提示:带宝宝去医院检查,也要注意出行安全,自驾要为宝宝准备安全座椅。
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【平时需要注意哪些问题?】
1.注意保暖和预防感染
注意室内温度,宝贝因基础代谢低下,活动量少致体温低而怕冷。注意适时增加衣服,避免受凉。一定要勤洗澡,防止皮肤感染。因机体抵抗力低,易患感染性疾病,千万记得避免与感染性或传染性疾病宝贝接触。
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2.日常饮食营养丰富
饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。对吸吮困难、吞咽缓慢的宝贝要耐心喂养,提供充足的进餐时间,必要时用滴管喂奶或鼻饲。尤其是治疗后,宝贝代谢增强,生长发育加速,故必须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁的易消化食物。
3.养成定时排便习惯
让宝贝多喝水,尤其是早餐前半小时喝1杯温开水,可刺激排便;每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次,增加肠蠕动;适当引导宝贝增加活动量,促进肠蠕动;必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。
4.加强训练促进生长发育
爸爸妈妈要有信心,对宝贝多鼓励,积极配合战胜疾病。同时加强宝贝日常生活护理,防止意外伤害发生。通过各种方法加强智力,加强体力训练,以促进生长发育,使其掌握基本生活技能。
》小提示:等宝宝添加辅食之后,可以逐渐培养宝宝自主吃饭,锻炼抓握能力和手眼协调能力。
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5.坚持用药治疗
诊断确立后应终身服用甲状腺制剂,不能中断,否则前功尽弃。即使治疗较晚不能改善宝贝的智力,但可变得活泼,改善生理功能低下的症状。一定要注意药量的控制,多和医生多交流。
【“甲低”的宝贝要治疗多久?】
先天甲状腺发育不全或无甲状腺要终生用药治疗。期间定时查T4、TSH,并注意观察宝贝症状以及时调整药物剂量。新生儿暂时性甲状腺功能低下,正规治疗1~3个月,停药1个月,复查甲状腺功能,甲状腺B超,若正常,可停止治疗,定期带宝贝进行体格和智能发育情况评估。至于甲状腺同位素扫描,可在1岁后检查,以判断疾病的严重性。
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